فایل ورد قابل ویرایش
هوشبرهای استنشاقی
هوشبرهای استنشاقی نوین به صورت ناکامل یا کامل توسط فلور هالوژن دار شده اند که باعث پایداری بیشتر و سمیت کمتر می شود. ویژگی قابل اندازه گیری و عمومی این داروها بی تحرکی و آثار فراموشی آور است.
* هالوتان:
مزیت هالوتان نسبت به هوشبرهای قدیمی تر شامل: غیر قابل اشتعال بودن، بوی مطبوع، سمیت پایین و خواص فارماکوکینتیک بود که اجازه القا و به هوش آمدن سریعتر را می داد. گزارش هایی از نکروز کبدی برق آسا به دنبال مصرف هالوتان در بیماران مشاهده شده است. هالوتان با حساس کردن میوکارد به اپی نفرین، موارد PAC و ريتم جانکشنال را افزایش می دهد.
* متوکسی فلوران:
برای اولین بار در سال 1960 میلادی حلالیت بالای این دارو در خون به عنوان یک ویژگی سودمند بالینی در نظر گرفته شد. حضور طولانی هوشبر در بافت ها باعث خواب آوری و عدم حس درد توسط بیماران به صورت مداوم در دوره پس از عمل می شود.
* انفلوران:
بر خلاف هالوتان این دارو قلب را نسبت به کاتکول آمین ها حساس نمی کند و با سمیت کبدی مرتبط نیست. اما می تواند شواهدی از فعالیت تشنجی را در الکتروانسفالوگرام خصوصا در صورت تجویز در غلظت های بالا و در حضور هیپوکاپنی باعث شود.
* ایزوفلوران:
این دارو باعث شروع سریع تر بیهوشی جراحی و به هوش آمدن سریعتر در مقایسه با داروهای قبل از خود می شود. بوی تند این دارو آن را برای القای استنشاقی بیهوشی غیر قابل استفاده ساخت.
* سو وفلوران و دسفلوران:
این داروها در خون حلالیت کمتری دارند و اجازه به هوش آمدن سریع تر را می دهند. به علت سرعت القای سریع، سووفلوران داروی سودمندی برای القای بیهوشی استنشاقی در کودکان است.
* اکسید نیترو:
در دمای محیط به صورت گاز است ولی سایر هوشبرهای استنشاقی در دمای محیط به صورت مايع هستند. N2O مقاومت عروق ريوي را به خصوص در بيماران مبتلا به هيپرتانسيون ریوی افزایش می دهد.
فهرست مطالب :
هوشبری استنشاقی……………………………………………………………….۱
هوشبرهای داخل وریدی……………………………………………………….۳
بنزودیازپین ها……………………………………………………………………….۵
اوپیوئیدها………………………………………………………………………………..۷
کاربرد بالینی اوپیوئیدها………………………………………………………….۸
آنتاگونیست های اوپیوئید………………………………………………………..۹
بی حس کننده های موضعی………………………………………………….۱۱
بی حس کننده های موضعی تک انانیتومری………………………..۱۵
مخلوط زودگداز بی حس کننده های موضعی……………………..۱۶
داروهای مسدود کننده عصبی- عضلانی………………………………۱۷
منابع………………………………………………………………………………………۲۳