فایل ورد قابل ویرایش

توضیحی مختصر از متن فایل  :

درجه های پلاک در حدود 44-38 درصد نسبت به افرادی که روزی 2 بار بعد از مسواک زدن از دهان شویه پلاسبو استفاده کرده بودند پائین تر آمده بود. 17

مطالعات کوتاه مدتی که اخیرا تحت نظارت و راهنمایی  ADA صورت گرفته نشان می دهد که با کار برد ترکیبات متولیک یلاک و ژنژلویت  بطور متوسط %35 کاهش می یابد در مطالعات درا مدت میزان کاهش یلاک % 25 ، میزان متوسط کاهش ژنژلویت %29 می باشد.

 یک دهان تسویه فنلی است که اگر چه به اندازه کلروهگزیدین موثر نیست اما ارزیابی های کوتاه مدت و دارز مدت موثر تاثیر آن است.

عوارض جانبی : طعم بد آن و شواهدی نسبی بر رنگ کردن دندانها موجود است علاوه بر این سئوالاتی در مورد و میزان بالای الکل آن علاوه بر احتمال اثرات  اروزیو اکن روی عاج وجود دارد.

آنتی سپتیکها بی گوایند : Biguanidy Antiseptics

از بین این سواد کلرو هکزیدین بیشترین ماده ای است که مطالعه روی آن انجام شده و مطمئنا موثر ترین ماده شد میکروبی در دهان است این ماده اولین بار در 1970 توسط به عنوان ماده ضد یلاک معرفی گردید.

کلرد هگزیدین که یک بی گوایند کاتیونیک است در برابر میکروارگانیسم های گرم ثبت و گرم؟؟؟؟ و  ؛ثشسف  ها موثر بوده و کاملا مانع از تشکیل پلاک  و  gingivitis  می شود.

فعالیت آن وابسته به نور بوده و با افزایش حجم دهان تسویه به 15 از غلظت % 12/0 همان اثر  شست و شو با ml 10 غلظت %2/0 را خواهد داشت مزیت این ماده به علت  Substantinty آن با آزاد شدن تدریجی است و فعالیت ضد میکروبی آن در دهان بین 7 تا 12 ساعت می باشد4 اما بعد از توقف مصرف دهان تسویه در عرض  48-24 ساعت شمارش باکتریها به سطح اولیه می رسد.

عوارض جانبی : رنگ گرفتن دندانها ، تشکیل جرم ،  و دسکو آماسیون مخاط های بعد از استفاده از دهان تسویه کلوهگزیدین گزارش شده است دیگر عارضه جانبی کلروهگزیدین طعم نامناسب اختلال چشایی گاهی اروز بون مخاط و ندرتا افزایش حجم پارتیدادت به هر حال استفاده کوتاه مدت از آن در کنترل تجمع پلاک مخصوصا زمانی که کنترل مکانیکی پلاک شکل یا ناکافی است موثر می باشد.

اما طبق نظر   Braotz  شست و شوی روز انه پاکت های عمیق توسط بیمار اثر است و بریدن مکانیکی را افزایش نمی دهد.

برای به حداقل رساندن عوارض شناخته شده کلروهگزیدین باید حتی الامکان از غلظت های کمتر ولی موثر تر آن استفاده نمود مطالعات انجام شده کفایت اثر غلظت 1/0 و 12/0 آن را نشان داده اند 22 و کارایی آن به عنوان مکمل تمیز نمودن مکانیکی دهان ثابت شده است.

بی گواینده های دیگر نظیر آلکسیدین و اکتیندین عوارض جانبی مشابه به کلروهگزیدین داشته و به صورت جاری تولید نشده اند.

فلورایدها:  Fluorides

علیرغم اثرات پیشگری کننده آن در برابر پوسیدگی شواهد کمی وجود دارد که فلوراید تا حد سعی داری مانع از تشکیل پلاک می ود 10 مقداری از اثرات ضد یلاک مربوط بخش غیر فلوارید مولکول استانوس و آبستن فلوراید است 24 اطلاعات جاری درمورد محصولی حاوی اکین داستانوس وفلوراید به عنوان مکمل تمیز کننده ازان وجود دارد استانوس فلوراید موثرترین عمل فلوراید موجود است زمانی که به عنوان دهان شویه به کار ی رود.

ارگانیسم های سئول پوسیدگی را کاهش داده پریو دونتو پاتوژن ها را کم می کند به خصوص اگر به عنوان شست و شودهنده در زیرلثه به کار رود تا حدی مانع از تشکیل پلاک شده و حاسیت دندانی را بر طرف می نماید به عنوان نمونه نشان داده شده است که شست و شوی پاکت های عمیق پریو انتال باژل آمین استانوس ملوراید همراه با درمان معمول ، می تواند مانع از تجمع مجدد Blacd pigmented Bactera د پاکت ها شود.

استانوس فلوراید همانند کلرو هگزیدین می تواند به سطح دندان متصل شود یون دی والان فلزی به بلیکل متصل شده و می تواند با اجزاء دارای  ؟؟؟؟ مثل باکتریها وترکیبها و ترکیبات  رنگ زای رژیم غذایی واکنش داده و این واکنش مسئول اثر ضد پلاک و نیز تغییر رنگ حاصله از ترکیبات آن است.

فرآورده های طبیعی:

تعداد قابل توجهی از فرآورده های طبیعی نظیر عصاره گیاهی در محصول بهداشتی دهان و دندان سالها استفاده شده اند اما متاسفانه اطلاعات موجود در مورد آنها کم بوده و علیرغم ادعاهای مطرح شده این محصولات مخصوصا در خمر دندانها اثر بیشتری روی پلاک نسبت به خمیر دندانهای فلوراید معمولی ندارند.

 Sanguinarin

این عصاره گیاهی ، از آلکالوئیدهای نی و فناتریدین می باشد که امروز مورد توجه قرار گرفته است

Sanguinarin عصاره آلکالوئیدی از ریشه لیا Sanguinaria Canadensis است استفاده از ترکیب  دهان تسویه و خمیر دندان سانگوسین آرین و کلراید روی ، اثر کمی جهت سلاست لثه و بهداشت دهان دارد.

مطمئنا دهان تسوطه های سانگوسین آرین با یا بدون اثر اتی نظیر اثرضد پلاک و Girgiritis دهان تسویه کلروهگزیدین را ندارند.

مشخص گردید که سانگوین آرین می تواند قابلیت تولید اسید و چسبندگی با کتریها را پائین آورد.

از دیگر فرآورده های طبیعی  Propolis یک فرآورده زنبور عسل است که در کندو برای سیل کردن خانه ها به کار می رود یک ماده زربین سخت حاوی سوم وعصاره گیاهی است اجزاء اصلی آن Flavanon ,Flavon و Flavanol است در طب سنتی و گیاهی به عنوان یک ماده ضد مایکوتیک آنتی سپتیک ضد التهاب و باکتریواستاتیک به کا می رود هم جنس ترمیم زخم را تسریع می کن اما کار برد دهان شویه آن نتیجه معنی داری در کاهش پلاک و  Gingivitis نداشته است.

نمک های قلری:

تحقیقات امروزه متوجه نمک های قلری مس ، روی ، قلع شده است نتایج گزارش شده متناقضند اما ظاهرا بستگی به میزان استفاده در روز وغلظت داد نمک های قلری د غلظت های بالا اثرات ضد پلاک دارند اما از طرف دیگر احتمال سمیت افزایش می یابد تهیه فرآورده های حاوی استانوس به خاطر ثبات کم آن مشکل است.

ژل های استانوس فلوراد و جود دارد اما اطلاعات در مورد آن محصولات روی و ZN در فرآورده های متعدد شامل دهان شویه ها و خمیر دندانها و معمولا همراه با مواد ضد میکروبی دیگر وجود دارد روی  Zn به تنهایی اثر ضد پلاک محدودی دارد اما همراه بعضی از آنتی سپتیک ها نتایج بهتری می دهد مس و قلع نیز عوارض جانبی مثل رنگ شدن دندانها را دارند که به احتمال زیاد به علت مداخل آنها با کردشور نهای رژیم غذایی است.

تری کلوزان Triclosaw

تری کلوزان یک ترکیب Base متولیک است که نه تنها خواص ضد میکروبی بلکه خواص ضد التهابی نیز دارد و می تواند باعث کاهش التهای بافت نرم بعد از Scaling شود.
استفاده از تری کلوزانها یکی از پیشرفت های مهم اخیر در زمینه کنترل شیمیایی پلاک است به تنهائی در موزاژ نسبتا بالا می تواند در حد متوسطی مانع از تشکیل پلاک شود و  Substan tivity  متوسطی دارد.

مواد نظیر یلی و نیل متیل اتر ، مالنیک اسید و نیترات روی ظاهرا فعالیت تری کلوزان را به ترتیب در invitro ، invivc افزایش می دهند.